國務院發(fā)文：1/5醫(yī)院門診轉到基層
日期：2015/9/12
昨日，國務院辦公廳正式印發(fā)《關于推進分級診療制度建設的指導意見》。目前政策制定都會有明確的目標、數字，那么，我們來看看有目標和數字是需要我們關注的：
2017年要實現的目標
一個重要的時間點：2017。按照國家的規(guī)劃，2017年要實現的目標如下：
到2017年，分級診療試點工作應當達到以下標準：
一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設達標率≥95%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占總診療量比例≥65%；
二、試點地區(qū)30萬以上人口的縣至少擁有一所二級甲等綜合醫(yī)院和一所二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，縣域內就診率提高到90%左右，基本實現大病不出縣；
三、每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有1名以上全科醫(yī)生，城市全科醫(yī)生簽約服務覆蓋率≥30%；
四、居民2周患病首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的比例≥70%；
五、遠程醫(yī)療服務覆蓋試點地區(qū)50%以上的縣（市、區(qū)）；
六、整合現有醫(yī)療衛(wèi)生信息系統，完善分級診療信息管理功能，基本覆蓋全部二、三級醫(yī)院和80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心；
七、由二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、慢性病醫(yī)療機構轉診的人數年增長率在10%以上；
八、全部社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與二、三級醫(yī)院建立穩(wěn)定的技術幫扶和分工協作關系；
九、試點地區(qū)城市高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達到40%以上；
十、提供中醫(yī)藥服務的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室占同類機構之比分別達到100%、100%、85%、70%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)診療量占同類機構診療總量比例≥30%。
那么，首先來看，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占總診療量比例≥65%；這意味著什么呢？
根據衛(wèi)計委的統計，2015年1-5月，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次達31.1億人次。其中:醫(yī)院12.2億人次，同比提高5.4%；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構18.0億人次，同比提高1.6%；其他機構10.1億人次。
照現在的統計數據，基層醫(yī)療機構診療量占總診療量的比例為57.9%，要達到65%的比例，從目前診療量來說，需要達到20.2萬，那么意味著到2017年應該增加2.2萬的診療次數。
這2.2萬的診療量占目前公立醫(yī)院門診比例的多少呢？據統計，公立醫(yī)院10.8億人次，這意味著20.3%即1/5的診療量需要從大醫(yī)院轉移到基層。
哪些會轉移到基層？這點從意見來看毋庸置疑是包括慢性病、常見病、多發(fā)病復診和診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病等普通門診，分流慢性病患者。
90%診療不出縣
還有一個數字需要特別注意的是，縣域內就診率提高到90%左右，基本實現大病不出縣。
要實現目標，就需要大幅度提高縣級醫(yī)院的診療水平，那么，意見中準備推出那些措施呢？
意見指出，重點加強縣域內常見病、多發(fā)病相關專業(yè)，以及傳染病、精神病、急診急救、重癥醫(yī)學、腎臟內科（血液透析）、婦產科、兒科、中醫(yī)、康復等臨床專科建設，提升縣級公立醫(yī)院綜合服務能力。
在具備能力和保障安全的前提下，適當放開縣級公立醫(yī)院醫(yī)療技術臨床應用限制。縣級中醫(yī)醫(yī)院同時重點加強內科、外科、婦科、兒科、針灸、推拿、骨傷、腫瘤等中醫(yī)特色?？坪团R床薄弱?？?、醫(yī)技科室建設，提高中醫(yī)優(yōu)勢病種診療能力和綜合服務能力。
這意味著縣級醫(yī)院市場將會獲得大發(fā)展，尤其是產品覆蓋上述重點科室的藥企，更應該多做準備。
信息來源：賽柏藍
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