給衛(wèi)計委點贊!但對國家藥價談判我們應期待更多
日期:2016/10/15
衛(wèi)計委主導的藥品談判結果公布至今已經5個月,受各種外部條件的影響,這一政策在各地的落地執(zhí)行情況,與預期產生差距。10月14日,衛(wèi)計委針對國家談判藥品再次發(fā)布通知,核心內容是督促國家談判藥品與新農合報銷藥物目錄的銜接,10月底前力爭完成。
國家藥價談判中最引人關注的問題是:如何報銷?10月14日,衛(wèi)計委通過官網發(fā)布正式通知文件:督促藥價談判結果在全國的落地,時間是10月底!方式是全部納入新農合。
5月20日,衛(wèi)計委公布藥價談判結果, GSK的韋瑞德(富馬酸替諾福韋二吡呋酯)、貝達的凱美納(鹽酸埃克替尼)、阿斯利康的易瑞沙(吉非替尼),分別以降價67%、55%、54%,入圍此次藥價談判。
這是中國首次將未納入基本醫(yī)療保險目錄的新藥,通過藥價談判的機制,覆蓋更多的地域與患者。
對于制藥企業(yè)而言,成功完成藥價談判的好處有兩點:首先在2016~2017年的采購周期內,將直接掛網,且優(yōu)先采購使用,無需再次議價。
其次是與醫(yī)保的銜接。在5月20日,衛(wèi)計委發(fā)布的《國家藥品價格談判有關情況說明》中的表述是:對于已經將談判藥品納入當地醫(yī)療保險合規(guī)費用范圍的地區(qū),要進一步鞏固完善醫(yī)保制度和支付方式;對于尚未確定相關醫(yī)療保險合規(guī)費用范圍的地區(qū),及時做好與相關醫(yī)保政策的銜接,對談判藥品抓緊重點評審,盡快確定不同保障形式醫(yī)療保險合規(guī)費用范圍;對于確有困難的地區(qū),也可從大病保險(重大疾病保障)起步。
事實上,為了更好地將談判藥品落地,衛(wèi)計委在《國家藥品價格談判有關情況說明》中,配備了四條重要的措施。而且在《國家藥品價格談判有關情況說明》中,還為談判藥品在各地的落地制定了時間周期,要求各地要在6月底前完成談判藥品集中掛網。
之后藥價談判結果的落地情況一直備受業(yè)界關注。但顯然各地執(zhí)行情況要慢于預期,截至6月30日,共有18省落地了國家藥價談判。
截至6月30日國家藥價談判落地情況
事實上,這也是衛(wèi)計委發(fā)布《關于做好國家談判藥品與新型農村合作醫(yī)療報銷政策銜接的通知》的背景。
《通知》的內容主要有三點:
首先主體內容是做好國家談判藥品與新型農村合作醫(yī)療(以下簡稱新農合,包括衛(wèi)生計生部門負責的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,下同)報銷政策銜接有關工作。
其次是力爭在2016年10月底前將國家談判藥品納入新農合報銷藥物目錄,并報國家衛(wèi)生計生委基層司備案。
第三是在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、統(tǒng)一報銷政策的過程中,及時將談判藥品納入報銷范圍。
這次的《通知》與之前發(fā)布的《國家藥品價格談判有關情況說明》中有兩點主要的不同:
時間上,有之前的6月底延展到了10月底,其次在與醫(yī)保的銜接上,具體到了新型農村合作醫(yī)療,包括衛(wèi)生計生部門負責的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
9月30日,人社部發(fā)布《2016年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案(征求意見稿)》,其中也談到了國家藥品談判。
《調整工作方案》中寫道“對于2015年以國家價格談判方式確定公立醫(yī)院集中采購價格的3種藥品,考慮到臨床需求和價格降幅,提請咨詢專家重點考慮,并以談判確定的采購價格作為價格數據進行評審?!?/span>
除此之外,《調整工作方案》還表示將“對臨床必需、療效確切,但價格較為昂貴,按照現有市場價格納入目錄可能給基金帶來一定風險的專利、獨家藥品,咨詢專家確定擬談判藥品備選范圍?!?/span>
并給出時間表:對經遴選程序確定的談判藥品,組織醫(yī)學、藥學、衛(wèi)生經濟學、保險管理等領域的專家進行談判,達成一致后,發(fā)布經談判列入藥品目錄的藥品名單,同步提出使用管理要求。具體談判辦法另行制定,2017年上半年完成。
根據這些表述,對于藥價談判未來的走向,業(yè)界有兩種觀點:
一種觀點認為在《調整工作方案》中提到已經完成談判的3種藥品進入醫(yī)保的路徑,是各部委之間對國家藥價談判的肯定和觀點融合。
但另外一種觀點則恰恰相反,持有這一觀點的人認為,人社部希望在未來醫(yī)保目錄的修訂中,對藥價談判采取更多的主動權。
關于藥價談判未來走向的另外一個影響因素是“兩保合一”乃至“三保合一”的進展。
“兩保合一”進程過半,遭遇到的挑戰(zhàn)與藥價談判一樣,按照年初的規(guī)劃,6月底前,各省要出臺整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度工作的規(guī)劃和部署,明確時間表。但截至到9月30日,也只有差不多20個省份出臺了相關文件。
而且隨著最近陜西“兩保合一”規(guī)劃的公布,福建財政廳設立醫(yī)療保障管理委員會等方式的出臺,設立為接下來的醫(yī)保歸屬又增加了不確定性。
之前公布“兩保合一”方案的省份全部都是由人社部負責,而陜西和福建的方案中,衛(wèi)計委和財政廳成為主導者。
國家藥價談判對制藥企業(yè)最大的吸引力來自以價搏量后的醫(yī)保報銷,而目前中國三個覆蓋不同層面的醫(yī)保分屬三個部門管理的現狀,成為國家藥價談判落地執(zhí)行中最大的不確定性。
《關于做好國家談判藥品與新型農村合作醫(yī)療報銷政策銜接的通知》
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委、財政廳(局):
根據國家藥品價格談判工作有關要求,現就通知如下:
一、統(tǒng)一思想,充分認識落實國家藥品價格談判結果的重要意義。建立國家藥品價格談判機制是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、完善藥品采購機制、降低廣大患者用藥負擔、增強人民群眾認同感和獲得感的創(chuàng)新舉措。做好國家談判藥品與新型農村合作醫(yī)療報銷政策銜接,使老百姓及時受益,意義重大。
二、積極行動,根據國家藥品價格談判結果及時調整新農合報銷藥物目錄。尚未調整的省份,要結合當地經濟發(fā)展、新農合籌資水平、醫(yī)療服務能力、地方疾病譜變化等實際情況,在執(zhí)行談判價格的基礎上,基金支出壓力較大的地區(qū),可選擇部分品種或從大病保險做起。
三、政策聯動,切實提高患者用藥的可及性和可負擔性。各地要按照有關要求認真做好國家談判藥品的采購、配送、使用和報銷等各項工作,形成政策合力。同時,做好監(jiān)測評估,加強宣傳引導,積極回應社會關切,引導合理預期,營造良好氛圍。
信息來源:E藥經理人
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