省衛(wèi)生計生委 省財政廳 省人力社保廳關(guān)于全面開展公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購新機制試點的實施意見
浙衛(wèi)發(fā) [2016] 67號
各市衛(wèi)生計生委（局）、人力社保局、財政局，省級醫(yī)療單位，省藥械采購中心：
為貫徹落實《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于改革完善公立醫(yī)院藥品集中采購機制的意見》（浙政辦發(fā)〔2015〕57號）精神，
在杭州、寧波、溫州和紹興市等試點基礎(chǔ)上，推進我省所有國家公立醫(yī)院綜合改革試點城市全面開展公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購新機制試點。
一、指導(dǎo)思想
進一步轉(zhuǎn)變政府管理方式，充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，提高公立醫(yī)院在藥品采購中的參與度。
堅持集中采購方向，實行一個平臺、上下聯(lián)動、公開透明、分類采購，采取招生產(chǎn)企業(yè)、招采合一、量價掛鉤、雙信封制、全程監(jiān)控等措施，建立以省為單位的集中采購監(jiān)管和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自主采購有機結(jié)合的藥品集中采購新機制。
二、價格談判主體
國家公立醫(yī)院綜合改革試點城市的公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，可以根據(jù)相關(guān)規(guī)定，與藥品生產(chǎn)企業(yè)按照“帶量采購、以量換價、成交確認”的原則，通過談判產(chǎn)生藥品采購價格，在省藥械采購平臺完成自主采購。
鼓勵公立醫(yī)院（不含省級醫(yī)院）以醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療集團等組成采購共同體，也可跨區(qū)域聯(lián)合采購。
省級公立醫(yī)院可以獨立的個體，或與市、縣（市、區(qū)）醫(yī)療機構(gòu)組成采購共同體，或加入市、縣（市、區(qū)）采購共同體的形式，進行采購價格談判。
政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)原則上以縣（市、區(qū)）組成采購共同體進行價格談判。
三、價格談判范圍
在省藥械采購平臺網(wǎng)上交易的所有藥品均可納入價格談判范圍。
麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費治療藥品、國家免疫規(guī)劃疫苗、計劃生育藥品、中藥飲片、國家談判及國家定點生產(chǎn)藥品，按國家有關(guān)規(guī)定采購。
四、價格談判要求
（一）帶量采購
各采購主體（含醫(yī)療共同體，以下同）要以實際臨床需求為導(dǎo)向，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)用藥情況，在我省藥品采購目錄內(nèi)進行遴選，匯總編制采購清單及采購量，簽訂采購合同，落實帶量采購
（二）自主采購
各采購主體直接與藥品生產(chǎn)企業(yè)進行議價，議價結(jié)果必須在省藥械采購平臺如實申報。
生產(chǎn)企業(yè)設(shè)立的僅銷售本公司產(chǎn)品的商業(yè)公司，進口及港、澳、臺地區(qū)產(chǎn)品國內(nèi)總代理（無國內(nèi)總代理的，應(yīng)為從境外取得浙江省代理授權(quán)的唯一代理商）可視同生產(chǎn)企業(yè)。各采購主體不得以任何形式委托或邀請第三方參與價格談判。
（三）陽光采購
各采購主體與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接議價結(jié)果須通過單個藥品價格降幅體現(xiàn)。各采購主體不得收取其他任何費用及各種名目的利益輸送
五、工作要求
（一）差額上繳同級財政
對醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按醫(yī)保支付標準銷售，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按統(tǒng)一的支付標準結(jié)算；對非醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按不高于省藥械采購平臺公布的參考銷售價格（首次為中標價格）銷售。
公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品實際銷售價格高于實際采購價格的差額部分上繳同級財政，經(jīng)考核后獎勵醫(yī)療機構(gòu)。
獎勵資金不得抵頂按照衛(wèi)生投入政策規(guī)定應(yīng)安排給醫(yī)療機構(gòu)的財政補助。財政撥付的獎勵資金由醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌安排使用，主要用于探索建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度、提高醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇等。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品實際采購價格高于實際銷售價格的，其超出部分由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自行承擔。
（二）規(guī)范藥品使用管理
各公立醫(yī)療機構(gòu)要落實責任，優(yōu)先配備使用基本藥物，并達到規(guī)定的使用比例。
各公立醫(yī)療機構(gòu)要進一步落實醫(yī)院陽光用藥要求，繼續(xù)推行處方負面清單管理和處方點評制度，建立健全臨床用藥綜合評價體系，嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)明碼標價和醫(yī)藥費用明晰清單制度，強化行政監(jiān)督和社會監(jiān)督。
建立藥品采購、使用公示制度，規(guī)范藥品遴選工作程序，嚴格控制抗菌藥物臨床使用，重點監(jiān)控輔助用藥和超常使用的藥品。
（三）強化談判全程監(jiān)管
加強對價格談判的全過程監(jiān)督。各地要建立有效機制防止藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)弄虛作假、圍標串標、哄抬價格等行為，嚴格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度。嚴肅查處醫(yī)院違反采購合同、違規(guī)網(wǎng)下采購等行為。
對直接掛網(wǎng)采購藥品的價格，要加強市場監(jiān)測和跟蹤，維護公平競爭的市場環(huán)境和秩序。要加強談判各部門廉政制度建設(shè)，加強對藥品遴選、采購清單制定、價格談判過程的監(jiān)管，堅決遏制藥品購銷領(lǐng)域腐敗行為、抵制商業(yè)賄賂，防范和杜絕各種廉政風險。
省藥械采購中心要建立市場退出機制，認真受理和調(diào)查處理各類價格談判投訴舉報。對存在網(wǎng)下采購行為、非法利益輸送和參與第三方組織的價格談判等情形的行為查實的，相關(guān)產(chǎn)品及其配送企業(yè)一律在全省范圍內(nèi)暫停交易。
（四）保障短缺藥品供應(yīng)
各地各部門要強化藥品短缺監(jiān)測和預(yù)警，及時研究解決藥品供應(yīng)保障工作中存在的問題，健全和完善藥品供應(yīng)保障政策，及時掌握分析短缺原因，保障臨床用藥需求，防止和避免藥品供應(yīng)不及時甚至斷供情況的發(fā)生。
（五）如實反映采購數(shù)據(jù)
各級公立醫(yī)療機構(gòu)必須及時上報相關(guān)藥品價格及采購數(shù)據(jù)。并將實際發(fā)生的交易相關(guān)信息數(shù)據(jù)如實在省藥械采購平臺上反映。
六、其他事項
各市應(yīng)在2016年12月30日底前完成工作方案的制定，工作方案需上報省藥品集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，經(jīng)批準后方可實施，并于2017年3月份前啟動價格談判工作。
杭州、寧波、溫州、紹興市和省級醫(yī)療機構(gòu)如需要調(diào)整工作方案的，也要及時上報省藥品集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，經(jīng)批準后方可實施。
聯(lián)系人：
省衛(wèi)生計生委藥政處：陸佳裕
聯(lián)系電話：0571-87709372 傳真：0571-87709373
省人力社保廳醫(yī)保處：陳李杰 聯(lián)系電話：0571-87050375
省財政廳社保處：全龍江 聯(lián)系電話： 0571-87056584
浙江省衛(wèi)生計生委 浙江省財政廳 浙江省人力社保廳
2016年11月21日
（此件公開發(fā)布）
信息來源：聯(lián)眾醫(yī)藥網(wǎng)
