福建藥招新政 三大顛覆性突破！
日期：2017/3/5
昨天，福建藥械集釆第一批掛網(wǎng)目錄公布。業(yè)界反應(yīng)趨於理性，認(rèn)真研究思考應(yīng)對(duì)之風(fēng)悄然而起。畢竟，從已出臺(tái)的游戲規(guī)則分析，不管如何，卻都是步步到點(diǎn)，招招靠譜，不邪呼。
從進(jìn)行到現(xiàn)在為止的“陽(yáng)光集釆”來(lái)看，起碼顛覆了困擾業(yè)界已久的三大難題，實(shí)現(xiàn)了三大突破。
一、突破了“點(diǎn)菜不買(mǎi)單，買(mǎi)單不點(diǎn)菜”問(wèn)題，藥價(jià)虛高難題有望破解。
以往藥品的集中釆購(gòu)最被詬病的就是“點(diǎn)菜不買(mǎi)單，買(mǎi)單不點(diǎn)菜”?！八巸r(jià)虛高”很大程度上是因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行的15%藥價(jià)加成和高價(jià)藥高回扣的潛規(guī)則逐步促成的。
原有“主體錯(cuò)位”的藥品招標(biāo)機(jī)制，客觀上造成同一批次省級(jí)招標(biāo)中，不同企業(yè)同一中標(biāo)品種之間竟然能夠產(chǎn)生幾十倍甚至一百多倍差價(jià)的現(xiàn)象並不少見(jiàn)。而且，醫(yī)院只能采購(gòu)少數(shù)(甚至個(gè)別)中標(biāo)企業(yè)的中標(biāo)品種，中標(biāo)價(jià)要執(zhí)行，醫(yī)院調(diào)整是違規(guī)的。
而這次福建陽(yáng)光集釆，由買(mǎi)單人點(diǎn)菜，由醫(yī)保支付方醫(yī)保辦主持釆購(gòu)平臺(tái)，用醫(yī)保限價(jià)辦法控制釆購(gòu)。并在醫(yī)保支付限價(jià)基礎(chǔ)上，一定程度的放開(kāi)集釆平臺(tái)上的釆購(gòu)、議價(jià)。有效報(bào)價(jià)企業(yè)中超過(guò)半數(shù)可獲得掛網(wǎng)資格。掛網(wǎng)企業(yè)數(shù)量的增加，也使醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品品種、質(zhì)量、價(jià)格的理性選擇余地増大。
二、基藥、低價(jià)藥在限價(jià)基礎(chǔ)上直接掛網(wǎng)銷(xiāo)售，低價(jià)藥有活路了！
雖然此前，國(guó)家發(fā)改委放開(kāi)藥價(jià)，為鼓勵(lì)低價(jià)藥的生產(chǎn)和使用，還要求直接掛網(wǎng)。但是在以往各省招標(biāo)中，低價(jià)藥普遍進(jìn)入競(jìng)價(jià)程序。只要有小藥廠非理性攪局，正常藥企的合格產(chǎn)品往往落標(biāo)，低于成本價(jià)的劣藥充斥市場(chǎng)，全國(guó)范圍內(nèi)常用，甚至急需的低價(jià)藥短缺現(xiàn)象頻頻發(fā)生，醫(yī)生只能用中標(biāo)的高價(jià)藥替代。嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)療生態(tài)，嚴(yán)重影響中國(guó)老百姓傳統(tǒng)優(yōu)良的基本就醫(yī)環(huán)境。
此次福建陽(yáng)光集釆，基藥、低價(jià)藥在限價(jià)基礎(chǔ)上直接掛網(wǎng)，沒(méi)有一輪的競(jìng)價(jià)絞殺，有望從制度設(shè)置上緩解困擾已久的招標(biāo)中“虛高”“虛低”並存，和低價(jià)藥短缺的困惑。
三、醫(yī)?！爸苯又Ц丁迸c允許醫(yī)院二?議價(jià)，是從制度層面突破“以藥養(yǎng)醫(yī)”頑疾的重大舉措。
按照福建公布的陽(yáng)光釆購(gòu)規(guī)則，醫(yī)院藥品采購(gòu)結(jié)算款項(xiàng)，將由醫(yī)保部門(mén)直接和藥企結(jié)算支付，不再通過(guò)醫(yī)院支付。
此舉讓醫(yī)院遠(yuǎn)離賣(mài)藥，回歸治病功能，一舉解決了業(yè)內(nèi)藥企長(zhǎng)期被拖欠藥款，而被迫使用各種方法“攻關(guān)”，從而污染醫(yī)療生態(tài)環(huán)境的舊常態(tài)。也從操作層面上堵住醫(yī)藥代表在結(jié)算，“統(tǒng)方”，配送回扣操作上的便利之門(mén)。
其次，允許醫(yī)院和藥企議價(jià)，通過(guò)醫(yī)保支付與議價(jià)之間的價(jià)格差異獲益。從根本上改變了原來(lái)靠賣(mài)高價(jià)藥，高提成，高回扣獲益的非理性的“逆向利益趨動(dòng)”。
各種到點(diǎn)的措施，必使“藥價(jià)虛高”得到有效遏制，一些地方醫(yī)保支付變成“轉(zhuǎn)移支付”的非理性地導(dǎo)致醫(yī)保“穿幫”趨勢(shì)有望得到解決。
醫(yī)改是關(guān)乎國(guó)計(jì)民生的大事，筆者認(rèn)為，福建醫(yī)改雖還有不斷改進(jìn)完善之處，但從顛覆性的醫(yī)保辦設(shè)立，“二票制”“三保合一”“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”“大病救助”到這次“陽(yáng)光釆購(gòu)”，不無(wú)體現(xiàn)“公平、公開(kāi)、公正”的原則，也有一些突破性的舉措，尤其是低價(jià)藥方面，保障低價(jià)藥的生存空間。
信息來(lái)源：上海醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)協(xié)會(huì)
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